哪类人群适宜做哪些心脏检查?
来源:瑞康网 于 2021-10-22 15:21:52
当患者和医生明确知道向身体各个部位输送血液的血管到底发生了什么,那么预防心脏病发作就会容易的多。
最关键的问题就是:血液是被斑块堵塞了还是在自由流动?为了找到答案,患者需要接受影像学检查,获得动脉的清晰图像。这些检查有几种类型,各有利弊。
颈动脉超声检查
在这项无痛检查中,超声波技术人员会使用手持探头围绕患者脖颈旋转。手持探头能够发出声波,从而将颈部动脉内的组织反射成像。
该检查能够探测出可能导致卒中的动脉堵塞。它还能通过结合图像和血液流动速度来确定动脉狭窄的程度。
哪类人群应该接受颈动脉超声检查?
美国阿拉巴马大学伯明翰医学院心血管医学副教授、心脏病学家马克(MarkF.Sasse)博士说,疑似卒中或短暂性脑缺血人群(例如,失明)最适合接受该项检查。
对于堵塞超过50%人群,医生建议每年接受一次颈动脉超声波检查。
对于从未出现过卒中症状的人群,医生会先用听诊器进行检查。他会听听流经颈动脉的血流声,如果他听到“杂音”,即一种与血流不均匀有关的噪音,他可能会建议接受颈动脉超声波检查。
卒中风险人群需接受检查
对于具备以下两种或两种以上卒中风险的人群,某些医生会建议接受该项检查:
高血压
高胆固醇
吸烟史
家族成员中有人在60岁前罹患心脏病或卒中
缺血性卒中家族史(由大脑血管堵塞引起)
颈动脉超声检查优、缺点
优点:易于执行,没有辐射,并且相对便宜。
缺点:很少有证据表明它能预防卒中。此外,血管中的某些差异会降低检查的准确性,所以可能还需要接受其他检查。
冠状动脉钙含量检查(超快速CT扫描)
标准的CT扫描机能够拍摄出心脏图像,也能确定动脉斑块中累积钙质的含量。
而动脉中的钙质含量与冠心病有着密切的联系,包括这种疾病的普遍性。
哪类人群需要接受冠状动脉钙含量检查?
美国路易斯安那州巴吞鲁日市的心脏病专家亨利(HenryPatrick)表示,这项检查对具有下列情形的中年人很有用:
胆固醇水平处于轻度上升的边缘
家族中有人在50岁前罹患冠状动脉疾病
亨利说,冠状动脉钙含量检查结果能够用来确定:
是否需要服用阿司匹林和他汀类药物
是否需要接受筛选压力测试
何时安排后续随访
需要注意的是,已经患有冠状动脉疾病的人群不适合该项检查。
冠状动脉钙含量检查优、缺点
优点:便宜、无痛(只需要在扫描仪中躺大约10分钟),并且比起其他检查,能够提供更多信息。
缺点:但是该项检查无法发现还未钙化的“软斑块”,所以对于突然出现症状的人群,不是特别适合。虽然这项检查能够明确罹患心脏病的可能性,但是它无法显示堵塞的严重程度。
而唯一真正的风险是来自CT扫描的辐射暴露。
冠状动脉CT血管造影(心脏CT扫描)
心脏CT扫描能够查明心脏供血动脉的堵塞情况。
美国阿拉巴马大学伯明翰医学院医学和放射学副教授史蒂文(StevenG.Lloyd)博士说,被检测者需要接受β-受体阻滞剂治疗来减缓心跳。
然后护士将通过静脉注射将显影剂注入动脉血管,这样就能在标准CT扫描下看到堵塞部位。
哪类人群应该接受心脏CT扫描?
心脏CT扫描仅针对出现胸痛并且正在考虑接受其他非侵入性手术(如核压力测试)的人群。
该项检查通过使用放射性显影剂来显示心脏中血流不畅的区域。
冠状动脉CT血管造影优、缺点
优点:该项检查能够查明任何血管堵塞以及堵塞的严重程度。检查的结果类似于冠状动脉造影,但是心脏CT扫描不需要进入体内。
另一方面,冠状动脉造影会使用被称小的导管直接将显影剂注入冠状动脉。
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