如何诊断痛风？如何预防痛风和高尿酸？

目前国内外采用的痛风诊断标准为具备以下三项中的任何一项，即可诊断：

(1)关节液中有特异的尿酸盐结晶体。

(2)有痛风石，用化学方法或偏振光显微镜观察证实含有尿酸盐结晶。

(3)具备下列临床、实验室和X线征象等12条中的6条者。①1次以上 的急性关节炎发作。②炎症表现在1天内达到高峰。③单关节炎发作。④观察到关节发红。⑤第一跖趾关节疼痛或肿胀。⑥单侧发作累及第一跖趾关节。 ⑦单侧发作累及跗骨关节。⑧可疑的痛风石。⑨高尿酸血症。⑩关节内非对 称性肿胀（X线照片）。⑪骨皮质下囊肿不伴有骨质糜烂（X线照片）。⑫关 节炎症发作期间，关节液微生物培养阴性。

2高尿酸血症及痛风应如何防治

(1)   预防：痛风患者应采用低热能膳食，保持理想体重，同时避免高嘌呤食物（动物内脏，沙丁鱼、蛤、牡蛎等海味及浓肉汤等），应严格戒饮各种 酒类，每天饮水量应在2000毫升以上，以保证足够屎量。同时避免诱因，如 暴食酗酒、受凉受潮、过度疲劳、精神紧张，穿鞋要舒适，防止关节损伤， 慎用影响尿酸排泄的药物等。

然而，遗传体质性因素为高尿酸血症及痛风的根本病因，临床上部分患 者有家族发病倾向，环境因素仅是高尿酸血症及痛风发生和加重的诱因。因 此不可使患者误认为单纯控制饮食即可“治愈”痛风。相反，除戒酒、减少 嘌呤摄入、强调生活规律外，不应过度严格限制患者饮食，采用药物干预才 是治疗痛风的主要手段。

(2)   药物治疗：痛风的药物治疗应分期进行，急性期以缓解和消除症 状为主。在急性发作的“第一时间”，只有在急性发作24小时内服用，才 能显现其效果。过24小时后才吃是白吃（无效）。使用秋水仙碱，常能收 到迅速、有效、彻底终止发作的戏剧性效果（该药也用于预防发作及诊断 性治疗）。值得注意的是，秋水仙碱的治疗剂量与中毒剂量十分接近，肾功 能不全者慎用，也可选择非类固醇类抗炎药，目前控制疼痛首选药的是布 洛芬（芬必得）、吲哚美辛（消炎痛）、依托考昔（安康倍）甚或激素（肾 功不好病人止痛首选药）。此期不应临时加用降尿酸药物，以免延长发作或 引起转移性痛风。

间歇期的治疗目的是维持血尿酸于正常范围。初次发作者饮食控制无 效时，应接受降尿酸治疗，力争减少急性发作，延缓或避免慢性痛风及肾 脏病变的发生。慢性期仍以降低血尿酸水平为主要目的，同时对慢性关节 炎及可能并发的肾脏病变进行治疗，必要时需处理痛风石，以提高患者的 生活质量。

       目前痛风病尚无特效药，最好的治疗方法是管住自己的嘴，少吃高蛋白。