值得注意的炎症

值得注意的炎症

主讲人：北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科主治医师 顼晋昆

　　现代化城市中的粉尘颗粒、汽车尾气、装饰资料和食物添加剂等都是导致鼻部疾病的重要原因，这也解释了为何如今鼻病病人不断增加。面对各式各样的鼻病，咱们应当怎么办?

　　鼻炎病因许多种

　　鼻炎的病因分为许多种，不一样类型的鼻炎临床体现不一样，需求运用不一样的药物、不一样的医治办法。

　　急性鼻炎。即“急性上呼吸道传染”，俗称“伤风”、“伤风”。主要由鼻病毒、腺病毒、冠状病毒、流感病毒等导致。起病时病人鼻内先有枯燥感、异物感 或灼热感，继而出现逐步加剧的鼻塞，夜间较为显着，打喷嚏，头痛，流清水样鼻涕，后变为黏液脓性，说话时呈闭塞性鼻音。最重要的是伴有疲惫、头痛、畏寒、 食欲不振乃至发热等全身体现。急性鼻炎主要是对症及防止并发症，应多饮水、清淡饮食、注意休息，酌情可予解热镇痛药物或短期鼻腔血管缩短剂对症医治。

　　缓慢鼻炎。由急性鼻炎反复发生或医治不完全导致的，或是全身性疾病的有些体现，如贫血、结核、营养不良、内排泄失调、免疫功用障碍等。主要体现是鼻 塞，呈间歇性、替换性或持续性，冰冷时加剧，鼻涕多为黏液脓性，有时不易擤出。由于病人鼻子不通气，长时刻用口呼吸和鼻涕的影响，易发生缓慢咽炎、喉炎等。 医治主要为消除病因，对肥厚性鼻炎可予手术处理。

　　药物性鼻炎。不少病人不经专科医师查看诊治，自行购药医治，致使乱用滴鼻药造成药物性鼻炎。全身用药导致鼻塞的药物主要有某些抗高血压药、抗交感神 经药物、抗乙酰胆碱酯酶药物、避孕药物等。有些用药主要是长时刻运用减充血剂，其间奈甲唑啉类(滴鼻净)最常见。临床体现主要为跟着用药时刻的延伸，持续性 鼻塞越来越重，药物医治的效果越来越差，且可伴有脓涕、头痛、头晕等症。

　　医治药物性鼻炎首要需停用血管缩短剂，有些运用糖皮质激素鼻喷剂或手术处理。尽量少用或不用鼻腔血管缩短剂，如有必要运用，时刻最好不超越10天。

　　枯燥性鼻炎。鼻腔内枯燥不适，鼻涕削减，构成痂块，极小的损害(如擤鼻、咳嗽、打喷嚏等)即可导致鼻出血，由于鼻内枯燥诱发痒感，病人常喜揉鼻或挖鼻。医治办法重在防止黏膜枯燥，如恰当弥补各种维生素、鼻腔滴用油剂、涂抹油膏或进行生理盐水冲刷等。

　　血管运动性鼻炎。又称特发性鼻炎，体现为发生性喷嚏、大量清涕等。诱发要素包含冷空气、强烈气味、烟草烟雾、挥发性有机物、摄入乙醇饮料、体育运 动、强烈的感爱反响等。血管运动性鼻炎是植物神经、内排泄对鼻黏膜血管、腺体功用调理反常导致的鼻病，尽管不是过敏反响导致的，但它有和过敏性鼻炎类似的 体现，因而医治时一定要确诊精确，防止误诊。医治以药物医治为主，包含抗阻胺药、鼻喷激素、鼻喷减充血剂等，可给予恰当的心理医治。

　　过敏性鼻炎。它和伤风体现很类似，是鼻腔黏膜的变应性疾病，其体现主要有鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞，可伴有眼痒、流泪、眼红和灼热感等，具有俄然 发生和反复发生的特色。医治过敏性鼻炎除了防止过敏源外，仍引荐鼻用糖皮质激素、口服或鼻用第二代抗组胺药物、口服白三烯受体拮抗剂。此外，变应原特异性 免疫医治，包含皮下注射免疫医治、舌下免疫医治，也是引荐的医治办法。

　　以上为最常见的鼻炎品种，别的还有萎缩性鼻炎等。除了典型的临床体现，医师还需求联系必要的鼻腔查看、印象学及实验室查看进行归纳判别。由此可见，得了“鼻炎”，千万不能“文过饰非”，更不能自行随意用药，一定要寻求医师的协助。

　　鼻塞不一定都是“鼻炎”

　　鼻塞是鼻病的最常见体现，有单侧、双侧之分，也有持续性、替换性、间歇性或进行性加剧之分。但鼻塞不仅仅都是以上所讲的各种鼻炎的体现，还可能是下 面这些疾病的体现：(1)鼻内骨性结构反常，如先天性后鼻孔闭锁、鼻中隔偏曲、鼻中隔穿孔等等;(2)鼻内或接近部位的新生物，如鼻息肉、鼻和鼻窦肿瘤、 鼻咽部肿瘤等;(3)婴幼儿鼻腔异物、腺样体肥壮等。所以，有了鼻塞体现，不管是孩童仍是大人，都应到规范的耳鼻喉科就诊，给鼻子做个“体检”。

　　伤害鼻腔的过错行为

　　剪鼻毛。日子中不少男人因鼻毛外露常用剪刀伸进鼻孔剪鼻毛，这种做法是过错的。由于鼻孔中的鼻毛是一道天然防病屏障，鼻毛与鼻腔黏膜排泄的粘液合作可起过滤效果，可有用阻挡细菌、尘埃等有害物质。准确的做法是剪去外露有些，不要多剪鼻孔内鼻毛。

　　“鼻炎”就得用消炎药。许多鼻炎病人请求运用消炎药(抗生素)，这种主意也是不全面的。正如前面所讲，鼻炎的品种有许多，只要细菌传染导致的或伴有 细菌传染的鼻炎，抗生素才是有用的，能起到灭菌或抑菌效果;不然即是乱用抗生素，除不会发生医治效果外，还会导致耐药性，对肝肾功用也造成了担负。

　　鼻用糖皮质激素富含“激素”，不敢用。临床中给病人处方鼻用糖皮质激素药物时，病人常忧心如焚，忧虑激素的副效果。糖皮质激素具有明显的抗炎、抗过 敏和抗水肿效果，对各种炎性疾病均有用。鼻内有些运用糖皮质激素可以使高浓度的药物直接效果于鼻黏膜而表现医治效果。国内外多项研讨证实，鼻用糖皮质激素 的安全和耐受性杰出，有些不良反响仅有鼻腔枯燥、影响感、鼻出血、咽炎和咳嗽等，体现多为轻度，一起长时刻运用(疗程一年)对孩童的生长发育总体上无明显影 响。

　　鼻病虽是最常见的疾病，却常常不被人重视，一旦处理欠好会有许多问题。如鼻炎长时刻不愈可开展成鼻窦炎、鼻息肉，还可能导致听力降低，有些病人乃至需求手术医治。因而，医患需联手，一起呵护咱们的鼻腔，远离鼻病。