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农村贫困人口自付医疗费用降低啦

来源：瑞康网于 2017-06-14 11:02:10

导读： 6月12日，西安市政府网站发布西安市健康脱贫医疗保证制度施行计划。乡村特困供养人员完成最低保证，贫穷人口实践医疗费用报销比例达90%，乡村低保对象、在贫穷人口个人自付医疗费用不超过3000元。

方案基本准则为落实政府主导义务，发挥部门职能作用，发起社会普遍参与，构成协作联动、有力有效的工作组织体系。经过着力推进“四重保证”，构成贫穷人口新农合、大病保险、医疗救助和政府保证相互衔接的医疗保证体系。按照“把过程交给政府、把结果留给群众”的恳求，简化报销结算流程、整合现有资源，便当群众享用健康脱贫政策。

　　基本目的是乡村特困供养人员完成兜底保证，贫穷人口理论医疗费用报销比例抵达90%，乡村低保对象、在册贫穷人口个人自付医疗费用不超越3000元；树立医疗综合保证体系，贫穷人口完成“一站式”报销结算。

保证内容

　　赞助参保一切乡村贫穷人口必需做到全部参与，不得缺一户漏一人，完成应保尽保。从2017年起，全额赞助建档立卡贫穷人口参与新农合，参合率到达100%。乡村特困供养对象、低保对象（包括在建档立卡和不在建档立卡范围内一切乡村特困供养对象、低保对象），由民政部门全额赞助参合；其他建档立卡乡村贫穷人口，周至县在涉农整合资金中处理，其他有扶贫任务的区县，由省、市、县财政按3 34比例分担。

　　新农合门诊补偿：普通门诊，新农合门诊统筹继续在镇、村两级施行。乡村参合贫穷人口门诊统筹中普通诊疗费由新农合全额报销，取消个人担负局部；门诊慢性病，贫穷人口慢性病患者，其认定方法和程序不变，报销方法不变，其报销封顶线进步20%。

　　住院补偿：乡村参合贫穷人口在一级医疗机构住院不设起付线，合规费用全额归入新农合报销。关于契合分级诊疗标准，依照新农合技术转诊请求标准执行转诊的乡村参合贫穷人口，在全省各级各类新农合定点医疗机构住院就诊的，报销比例在现行报销比例根底上进步10个百分点（最高不超越90%）。乡村贫穷人员大病专项救治工作的儿童六种疾病依照同级定点医院的起付线计算，补偿比例为90%，年度累计封顶线为30万元；其他五种疾病实行单病种付费管理。

　　大病保险乡村参合贫穷人口新农合根本报销完成后，契合大病保险的，进入大病保险范围，其起付线下调至3000元。

　　医疗救助门诊救助特困供养对象日常门诊经新农合报销后，个人自付费用依照100%给予救助。门诊慢性病救助：对贫穷人口门诊慢性病经新农合、大病保险救助之后给予救助，年累计救助封顶线准则上不超越1000元/人。救助病种按新农合病种肯定。

　　住院救助特困供养对象因病住院，经新农合、大病保险报销后，个人自付医疗费用依照100%给予救助。乡村低保对象、在册贫穷户（包括新增贫穷户、返贫户、未脱贫户）住院，经新农合、大病保险、个人商业保险报销后，剩余个人自付医疗费用依照分档累计救助：5万元以下（含5万元）依照70%比例予以救助；5万元（不含5万元）以上局部依照80%比例予以救助。年累计救助封顶线为15万元/人。脱贫退出的建档立卡贫穷人员参照《西安市医疗救助方法》（试行）中因病致贫救助对象的相关政策、程序、规范执行。各类救助对象中0至14周岁（含）的未成年人，救助比例上浮10%，年累计封顶线为20万元/人。

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