防范肺癌，要重视体检筛查

　　防范肺癌，要重视体检筛查

  由于吸烟、空气污染等因素的影响，肺癌的发病率和死亡率持续攀升，根据2015年“南京市居民死亡统计简析”，肺癌已成为第一大癌，恶性肿瘤中的“头号杀手”，每5例恶性肿瘤死亡者中，就有1例是肺癌。那么，肺癌早期有哪些症状，平时该如何预防，本期名家访谈，我们专访了南京市胸科医院胸呼吸科主任医师陈文萍。

　　陈文萍：南京胸科医院呼吸内科主任医师，江苏省肿瘤化疗和生物治疗委员会委员。长期从事呼吸科的临床工作，对呼吸系统的常见病、多发病以及胸部肿瘤的诊断和治疗有丰富的经验。国内外发表学术论文数十篇，有多项课题立项。

　　警惕不明胸痛、痰中带血

　　早期肺癌病灶较小，症状不明显、不典型，容易被误诊、漏诊，只有当肿瘤比较大，对周围组织的侵犯较多时，才会有明显的症状，这也造成了临床上很多肺癌患者在确诊时，往往已属于肺癌晚期，错过治疗的最佳时机。

　　“久治不愈的咳嗽要小心!”陈主任提醒，很多特殊表现的咳嗽，要高度警惕。比如出现了顽固的刺激性干咳，它与平时慢性支气管炎的咳嗽不同，这种刺激性咳嗽经常规抗生素治疗不能减轻，尤其是咳嗽时间超过1个月的，要高度警惕，及时去医院检查，排除肺癌的可能性。

　　此外，间断性咳血痰或痰中带血丝，咳嗽伴有喉部哮鸣音、胸闷、气促等表现，或咳嗽伴有大量的泡沫痰，咳嗽伴有短期内体重明显下降，或者咳嗽伴有不明原因的中低度发热……出现这些症状都要提高警惕。

　　肺部小结节未必都是癌

　　随着体检设备越来越先进，这几年，体检时发现肺部有小结节的越来越多。由于小结节容易与早期肺癌挂上钩，因此，检查出小结节，不少市民担忧不已。对此，陈文萍表示，小结节有良恶性之分，临床上确实有一部分小结节是肺癌的早期表现，但要具体情况具体分析，大部分小结节都是良性的。

　　临床上，小于1厘米的肺部小结节要根据医嘱定期密切观察。但是，一旦超过1厘米，恶变概率会明显增加，需要根据影像学特征，积极处理，通过穿刺活检进一步明确结节性质，恶性的手术，良性的定期观察。

　　专家表示，即便是肺癌，如果发现得早，也有希望通过微创手术治愈。此外，随着分子靶向药物的问世，通过基因检测找到靶点，对症用药，临床上中晚期肺癌也可以显著延长寿命。因此，遇到肺部小结节，既不可掉以轻心，也不必谈之色变，根据结节的大小和影像学特征，遵医嘱定期观察或进一步处理即可。

　　低剂量螺旋CT可发现早期肺癌

　　“这几年，我们每年都要接诊几百位肺癌患者，其中早期的患者大多数都是日常体检发现的。”陈主任介绍，临床上，1厘米以内的肿瘤X光几乎看不见，但低剂量螺旋CT却可以发现直径在0.5厘米的肿瘤。如果出现了久治不愈的咳嗽，只要超过两周，用药也没有好转的病人，都建议做胸片检查，看看肺部是否有病变。

　　她建议，45岁以上的人，尤其是有吸烟史、家族史的人，建议进行低剂量螺旋CT。对高危人群，进行有针对性的筛查都可使肺癌早发现，比如有长期吸烟且吸烟指数超过400(每天吸烟支数×吸烟年数)、高污染环境工作以及有家族史等、40岁以上等高危人群，只要经济条件允许，建议最好每年做1次低剂量螺旋CT。

　　远离肺癌，戒烟、勿生气

　　陈文萍提醒，大量研究表明，吸烟是肺癌死亡率进行性增加的首要原因。烟雾中的苯并芘、尼古丁、亚硝胺等均有致癌作用，尤其易致鳞状上皮细胞癌和未分化小细胞癌的发生。与不吸烟者比较，吸烟者发生肺癌的危险性高4-10倍，重度吸烟者可达10-25倍。因此越早戒烟越好。另外，不良个性和情绪是癌症启动和发展过程中的危险因素之一，爱生闷气，自我压抑，不擅表达也容易被肺癌盯上，所以凡事要看淡，笑口常开。

　　临床上，肺部的一些慢性疾病也要积极治疗，比如肺结核，慢性支气管炎等等，长期的慢性刺激也诱发肿瘤，所以慢性疾病要认真对待，积极治疗。对于家庭主妇来说，厨房油烟也是一个不容忽视的致癌因素，家庭烹饪时少煎炸，开启油烟机，可以在一定程度上降低肺癌的发病率。

　　最后需要提醒的是，每个人都应该养成健康规律的生活方式，早睡早起，不熬夜，三餐规律，多吃健康的饮食，心态平和，积极锻炼，就可以远离并推迟癌症的到来。