什么是脂肪肝？脂肪肝的病因有哪些？

1.什么是脂肪肝？

肝内储脂里占肝重5%以上或组织学表现为30%〜 50%以上的肝细胞脂肪变性即可诊断为脂肪肝。沉积在 肝内的脂肪主要为三酰甘油（甘油三酯）及脂酸。

食物脂肪经水解酶消化后，其乳糜微粒（主要成分是三酰甘油）被小肠上皮吸收入血。入血的乳糜微粒有3 条去路：一是分解后成为肌肉活动的能源；二是储存在脂肪组织作为潜在能源；三是转运至肝脏进行代谢。转运至肝脏的三酰甘油与载脂蛋白结合成极低密度脂蛋白 （VLDL）。颗粒泌入血液。如果三酰甘油产生过多，或极低密度脂蛋白生成减少，造成三酰甘油在肝内堆积，导致肝细胞脂肪变性，即为脂肪肝。需要指出的是，脂肪肝不是一个独立疾病，而是多种因素（或疾病）造成的肝脏病理现象，其病理变化和临床病程可逆。

2.造成脂肪肝的原因有哪些？

（1）肥胖症肝内脂肪浸润，约50%肥胖者有肝内脂肪浸润，这是由于脂肪组织增加，游离脂肪酸释出增多所致。

（2）饮酒是引起脂肪肝的常见病因，长期大量饮酒对肝内三酰甘油的代谢有直接的毒性作用。

（3）约半数糖尿病病人伴有脂肪肝，原因为糖尿病病人不能正常利用葡萄糖，造成三大代谢紊乱，最终使脂肪酸在肝内存积引起脂肪肝。

（4）肝炎后脂肪肝是由于摄食过多、运动减少，加之肝功能尚未完全恢复，极易造成脂肪在肝内存积。慢性肝炎病人由于不适当地增加营养和减少体力活动，也常 伴有脂肪肝。

（5）长期使用激素可使人肥胖并发生脂肪肝。

（6）营养不良使得蛋白质缺乏，导致极低密度脂蛋白合成减少，造成肝脏转运三酰甘油发生障碍，脂肪在肝内堆积。

（7）四环素等药物可引起脂肪肝，特别是妊娠妇女， 常引起与妊娠急性脂肪肝表现相似的脂肪肝，病死率高达75%以上。

3.脂肪肝有哪些类型？

根据肝脏含脂最的多少分为3度：①轻度。脂肪肝含脂置占肝脏重量的5%〜10%；②中度。为10%〜25%；③重度。为25%〜50%，甚至更高。

根据脂肪肝的病变范围分为2种类型：①弥漫性脂肪肝；②局限性脂肪肝。

按照超声波固声衰减程度分为3度：①轻度。前场回声增强（大于肾脏和脾脏的回声强度），后场回声衰减不明显，肝内管状结构仍可见；②中度。前场回声增强， 后场衰弱，管状结构走行模糊，但尚可辨认；③重度。前场回声明显增强，后场衰减明显，甚至呈无回卢区，轮廓不淸，管状结构难以辨认。

脂肪肝还可分为急性和慢性两种。急性脂肪肝类似于急性、亚急性病毒性肝炎，比较少见。慢性脂肪肝较为常见，起病缓慢、隐匿，病程漫长。早期无明显症状，多在做B超时偶然发现。

脂肪肝在病理学上表现为4种类垫：①单纯性脂肪肝；②脂肪性肝炎；③脂肪性肝纤维化；④脂肪性肝硬化。