骨关节炎的临床表现

1.膝关节骨关节炎   膝关节是最容易发生骨关节炎的部位，其症状也较典型。首先表现为膝关节疼痛，行走打软腿，似马失前蹄失稳。早上起床关节僵硬、发紧，要揉捏一会儿，才能活动。上下楼、下蹲起立时疼痛症状比较重，走平路较轻，严重者行走跛行或摔跤。有的有膝关节卡住的症状，医学上叫“绞锁症状”。检查可发现膝内翻畸形或膝外翻畸形，站立不能伸直，称屈曲畸形。膝关节屈伸活动时可触及摩擦感或听到捻发样或撕裂样摩擦音，关节间隙及髌骨缘压痛，髌骨推移活动受限，髌骨研磨试验阳性。

2.髋骨关节炎  髋关节也是重要的负重关节，同样容易发生骨关节炎。可表现为不同程度的跛行，早期为髋部疼痛，可放射到膝关节附近，疼痛可因寒冷、潮湿等因素而加重。髖关节活动受限，出现僵硬、跛行、大腿肌肉萎缩等症状，也会发生骨质增生，严重者出现关节畸形。需要注意的是，髖关节炎容易被误诊为股骨头坏死而进行治疗，使髋关节炎的病情越来越严重。

3.腰椎间盘突出   长期慢性劳损或突然扭伤，可使腰椎间的纤维环发生破裂，中间的髓核向外移动，甚至被挤出纤维环外。医学上称为腰椎间盘突出。其典型症状是，一侧腰部疼痛，经臀部向大腿后方放射（窜痛），直到小腿和足部。有时伴有麻木，久站、久行和腰部活动过多后症状加重，卧床休息后可明显减轻。

老年人腰椎间盘突出症表现与青壮年不同。主要特点是疼痛范围大，病情较重，多次反复发作，病程较长。同时，大多合并腰椎管狭窄或神经根管狭窄，出现间歇性跛行。患者徒步行走二三百米，一条腿（或两条腿）就会酸胀无力或疼痛难以支持，须蹲下或弯腰休息一会儿才能再走。如改为骑自行车行几公里甚至十几公里，也无明显症状。有马尾神经功能损害者可有大小便功能障碍，严重者可致截瘫。