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青光眼有哪些常用的检查手段?

青光眼有哪些常用的检查手段?

来源:瑞康网 于 2023-03-20 13:16:16

导读: 青光眼有哪些常用的检查手段?

基本检查

  基本检查是所有疑似患有青光眼的患者都应接受的常规眼科检查。这些检查是完成青光眼诊断所必需的,同时对于已确诊青光眼的患者而言,也是随访时用来监测病情进展的检查项目。

  基本检查包括:

  视力

  眼压

  裂隙灯显微镜眼前节检查

  前房角镜检查

  眼底检查

  视野检查

  需要注意的是,许多人认为眼压是诊断青光眼的唯一标准,也是判断病情控制好坏的唯一参考指标,这一观点是不准确的。

  一些患者在眼压正常的情况下,也可出现青光眼性视乳头凹陷、视神经萎缩和视野缺损等改变。因此,接受完整的常规眼科检查是必要的,不能因为眼压正常就拒绝接受眼底、视野等进一步检查。

  激发试验

  激发试验主要用于原发性闭角型青光眼的诊断。尤其是对于慢性闭角型青光眼,其房角粘连和眼压升高都是逐渐进展的,常常没有眼压急剧升高的典型症状。因此,不仅较之急性闭角型青光眼诊断更困难,而且易与开角型青光眼相混淆,需要在医院诱发出患者的高眼压状态,并观察高眼压状态下的房角状态,从而明确诊断。

  激发试验包括暗室试验和暗室俯卧实验。暗室试验是让受试者在暗室中静坐1小时,眼压升高不低于8 mmHg为阳性。暗室俯卧实验是让受试者在暗室内保持俯卧位1.5小时,眼压升高不低于8 mmHg为阳性。黑暗环境可使受试者瞳孔散大,若再加上俯卧位,晶状体虹膜隔膜前移,会进一步加重房角狭窄的程度,从而诱使眼压升高。

  特殊检查

  青光眼可分为开角型和闭角型青光眼,此二者的治疗方案有很大不同,因此明确青光眼的类型十分重要。

  房角的开放或关闭是诊断开角型青光眼或闭角型青光眼的依据。利用裂隙灯显微镜眼前节检查和前房角镜检查,基本可以对房角开闭情况做一判断。

  此外,随着科学技术的发展,目前超声生物显微镜(UBM,ultrasound biomicroscopy)以及眼前节相干断层扫描仪(AS-OCT,anterior segment optical coherence tomography)也已用于临床检测虹膜形态和房角结构。

  这些新技术有助于进一步精确判断青光眼的类型以及发病机制。尤其是对于首诊患者,在条件允许的情况下,完善特殊检查将对指导治疗方案制定有很大价值。

  此外,还可通过光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA,optical coherence tomography angiography)来观察眼底微血管网。

  在青光眼早期,常规眼底和视野等检查可能均显示正常,但视网膜的血流和血管密度已经降低,即此时已影响视神经代谢。

  OCTA检查可发现这种早期的血管不良改变,以防止不良影响逐步累积,对视神经造成不可逆转的损害。

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