老年人急性心肌梗死有何特点？猝死的原因有哪些？

1、老年人急性心肌梗死有何特点？

老年人急性心肌梗死呈典型发作较多。年龄越大，此种倾向越明显。有以下特点：

(1)无痛心肌梗死多见。众所周知，心肌梗死时往往有强烈的、持续的胸痛，但在老年人中，约40%的急性心肌梗死是无痛的。无痛的原因可能与老年人神经系统减退，对疼痛不敏感有关；亦可为严重并发症所掩盖。

(2)疼痛不典型的多见。心肌梗死时疼痛是胸骨后的压榨性疼痛；但老年患者可仅表现为腹痛、背部痛、咽痛，甚至仅表现为牙痛。

(3)心肌梗死的同时合并脑循环障碍的多见。有统计，约12%〜25%的老年急性心肌梗死同时并发脑血管病，有“心肌梗死后卒中”之称。可能是心肌梗死使心排血量下降，造成脑供血不足所致。

(4)以胃肠道症状为首发症状的不少见。

(5)合并心律失常、心力衰竭、休克的多见。

(6)复发性梗死，即再次心肌梗死的发病率较高。

(7)老年人心肌梗死时，心电图改变可以不典型。

鉴于老年人急性心肌梗死的上述特点，对突然出现脑卒中（脑中风）、心力衰竭、休克或其他部位疼痛的病人，均应高度注意心肌梗死的可能，并慎重加以除外。

2、什么叫猝死？心源性猝死？原因有哪些？什么叫冠心病猝死？

猝死，是指不是由于外因所引起的，未曾预料到的突然死亡，猝死可以发生在平素看来健康的人，亦可发生于心脏病病人。由于心脏病的原因而发生的猝死往往在起病后1小时内死亡。

猝死的原因很多，非心脏病猝死的常见原闪有急性坏死件胰腺炎、颅内出血等。心源性猝死原闪有冠心病、心肌病、心肌炎、动脉破裂、肺动脉栓塞及梅毒性心脏病、 先天性心脏病、电生理异常等。其中以冠心病引起的猝死最为常见，国外统汁约占七成到九成，国内统计约占六成。冠心病猝死的直接原因是心室纤颤。

心源性猝死的诱因有：①情绪激动，如惊吓、精神创伤等；②过度的体力劳动或突然用力；③饱餐，短时间内吸烟饮酒过多；④电解质紊乱；⑤抗心律失常药服用不 当。

冠心病猝死又称缺血性猝死。其确立的依据：一是要有冠心病的证据，急性心肌缺引起心脏致命的心律失常，如室性心动过速、心室纤颤、心脏停搏。二是从症状发生到死亡的时间在1小时之内。即往猝死的时间标准曾有多种，现多数学者主张将1小时定为猝死的时间标准，以体现猝死的突发性、处理的紧迫性和预防的重要性。