卵巢肿瘤标志物项目适用情况

　CA125是重要的卵巢癌相关抗原，不宜用于筛查，但联合经阴道盆腔超声或其他标志物可以提高早期筛查特异性;CA125可用于鉴别良恶性卵巢包块，绝经后女性CA125>95kU/L，阳性预测值达95%;此外，CA125是观察疗效、判断有无复发的良好指标，第一个化疗周期后，CA125水平如能降至原来水平的1/10，表明病情转归良好;首次治疗过程中CA125水平持续升高表明预后不佳，建议每2~4个月检测一次，持续2年，之后可逐渐减少检测的频率。

　　适用情况肿瘤标志物检测卵巢肿瘤标记是临床上常用的检查项目，主要用于卵巢癌的早期诊断、评价疗效、估计预后和随访判断复发等方面。但由于其检查的特异性较低，且有一半的早期卵巢癌患者卵巢肿瘤标记水平低于正常水平，常需要联合其他检验诊断技术。

　　卵巢肿瘤标记主要用于监测卵巢癌，评估卵巢癌的疗效，还可以用于监测其他肿瘤或非肿瘤疾病的检测。

　　1.卵巢癌辅助诊断及预后判断

　　(1)早期辅助诊断

　　在诊断卵巢癌或交界性卵巢肿瘤方面具有早期诊断意义，若卵巢肿瘤标记≥35U/ml，患卵巢癌的风险增加。

　　(2)评价疗效和估计预后

　　对卵巢癌化疗患者进行卵巢肿瘤标记动态观察，完全缓解(CR)和部分缓解(PR)癌症患者卵巢肿瘤标记水平明显下降，而病情进展者卵巢肿瘤标记均上升，化疗3个周期后，病情进展及稳定者卵巢肿瘤标记水平即不再下降。

　　卵巢肿瘤标记能够评价疗效、评估疾病有无进展，并能较早提示疾病发展，病期越晚，卵巢肿瘤标记水平越高。且治疗后卵巢肿瘤标记水平下降的快慢，也是估计预后的一个指标。

　　(3)随访判断复发

　　通常认为，卵巢癌经过标准治疗后，卵巢肿瘤标记水平下降后复又上升则提示肿瘤复发，并且这种信号通常比临床和影像学诊断提早3～4个月。将治疗后患者的卵巢肿瘤标记正常上限值定为23U/ml，复查时卵巢肿瘤标记值超过23U/ml且大于或等于最低值的2倍时，可定义为肿瘤复发。

　　2.其他肿瘤疾病诊断

　　卵巢肿瘤标记水平升高也常见于乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、结直肠癌 、肝癌和其他妇科肿瘤等恶性肿瘤，需要通过卵巢肿瘤标记检查联合其他肿瘤标志物检测，以及临床和影像学诊断等综合评价。

　　如血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、卵巢肿瘤标记、癌抗原19-9(CA19-9)联合检测，对于预测胃癌患者病变浸润深度具有较高的敏感度;CEA、CA19-9、卵巢肿瘤标记与粪便隐血联合检验，可提高诊断结直肠癌的敏感性，降低假阴性率。

　　3.非恶性肿瘤疾病的诊断

　　卵巢肿瘤标记在细胞内合成，然后分泌进入组织或血液。腹膜或间皮组织受到刺激后卵巢肿瘤标记的表达会升高。卵巢肿瘤标记在非肿瘤疾病，如急性胰腺炎、子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等疾病中，有卵巢肿瘤标记水平升高的现象。任何刺激腹膜的因素都会诱发卵巢肿瘤标记的上升，当伴有炎症检查指标升高时，需要注意是否有这类疾病的发生。

　　4.孕妇的血清检查异常

　　其他一些特殊情况，也会出现卵巢肿瘤标记异常升高。如在孕妇血清、乳汁、宫颈黏液、羊水中，可检测到卵巢肿瘤标记水平升高。