尿液常规检查有哪些项目？尿液颜色异常是什么原因

尿液是血液流经肾后，经肾小球滤过、肾小管重吸收与分泌作用而形成，肾小管基底膜的毛细血管壁可以允许血液中的水、离子、糖、尿素以及小分子蛋白质自由通过，但是其中大部分有被肾小管重吸收入血。每天肾小球滤过约180L的液体，而其中99% 均被肾小球重吸收，所以，成年人实际每日（24h）尿量为1 000〜 2 000ml。生成的尿液经过肾盂、输尿管进入膀胱暂存，最后经尿道排出体外。尿液成分及其含量的改变不仅受泌尿系统、生殖系统 的影响，而且与血液循环、内分泌、消化、代谢、呼吸等系统的生理或病理变化有关。

（一）尿液的颜色和透明度

尿液的颜色随机体的生理和病理的变化而不同，正常尿液为 淡黄色、淸晰透明的液体。食物和药物可影响尿液的颜色，如服用小檗碱后尿色发黄，口服利福平后尿色发红，不属病理性改变。

透明度可以用浑浊度表示，分为清晰、雾状、云雾浑浊和明显浑浊几个等级。尿液的浑浊程度与尿液中混悬物质含量有关。正常尿液的浑浊常和尿液中结晶有关，如草酸盐、磷酸盐结晶析出。而病理性浑浊与尿液中细胞、细菌等含量有关。以下7项外观为病理性尿液。

1. 血尿

每升尿液中含血时，尿液呈鲜红或暗红色，浑浊外观，出血量多时可见血凝块，称为肉眼血尿，常见于急性肾小球肾炎、泌尿系结石、肾结核、泌尿系肿瘤、泌尿系外伤、急性肾盂肾炎及膀胱炎等；其他系统的疾病，如急性白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫瘢、血友病、流行性出血热等也可出现肉眼血尿；临床常见抗凝血药物，如香豆素类抗凝血药、普通肝素使用过量时出现血尿。临床可通过简单的“尿三杯试验”鉴别血尿的来源，尿道出血时血尿以第1杯为主，膀胱出血时血尿以第3杯为主，肾或输尿管出血时3杯均有血尿。

2.      血红蛋白尿

尿液中血红蛋白含量 >0.3mg/L时为血红蛋白尿，多呈洗肉水样，隐血试验阳性。血尿与血红蛋白尿的鉴别，前者含大虽红细胞，离心后上淸液无色;后者含血红蛋白，离心 后上清液仍为红色。如在酸性尿中，则表现为酱油色、紫褐色或紫黑色尿，是亚铁血红蛋白转变为高铁血红蛋白所致，属于血红蛋白尿的特殊类型，常见于慢性血管内溶血，如阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH)。血红蛋曰尿常见于急性溶血，如血型不合的输血反应、急性溶血性贫血等。

3.      肌红蛋白尿

当心肌或骨骼肌组织出现严重损伤时，尿液中肌红蛋白检查呈阳性，尿液呈粉红色或暗褐色，称肌红蛋白尿。由于肌肉损伤时也常伴有红细胞破坏，因此肌红蛋白尿也常伴随 血红蛋白尿。肌红蛋白尿常见于急性心肌梗死、肌肉疾病、创伤等。