什么是冠状动脉粥样硬化？

1.什么叫冠状动脉粥样硬化？是怎样发生的？

动脉血管壁失去了其应有的均匀度与弹性，医学上称之为动脉硬化。动脉硬化有很多类型，其中粥样硬化是最常见的一种，它可以发生在各种不同部位的大、中动脉中，发生在冠状动脉的，就是冠状动脉粥样硬化。

引起冠状动脉粥样硬化的原因很复杂，似是血中脂质代谢紊乱与冠状动脉粥样硬化的关系已为大家公认。人们早就发现，进食脂肪多的人，家族性高脂血症病人及糖尿病有脂代谢紊乱的人极易患冠心病。给动物喂以高胆固醇饲料，可以引起类似人类动脉粥样硬化的改变。 进一步的研究证明，人的血浆中主要含有胆固醇、三酰甘油、脂肪酸及磷脂等4种脂质。正常情况下，它们与血中的蛋白质结合成可溶性的脂蛋白形式存在，由于彼此比例得当，它们在血中是稳定的，如果血脂过多或比例不当，血浆中胆固醇等脂质就会沉淀在动脉血管壁上，使本来很光滑的血管内膜粗糙，形成黄色的斑块。

血管内皮细胞很快将其覆盖，纤维组织也会增生，随着病变的进展，纤维组织增生加剧，初期形成的斑块很软 (软斑块）状如未煮熟的鸡蛋黄，所以早期的斑块是极不稳定的，加之炎症等因素如果纤维帽破裂，就会造成冠状动脉急性的阻塞、出血、血栓形成等。如果纤维继续增生纤维帽变厚，硬化的粥样斑块就会变大，变得稳定（硬斑块）有些斑块偏于一侧管壁，我们称之为偏心性斑块，有的斑块可以围绕在冠状动脉周围，我们称之为同心性斑块，在粥样斑块表面可以形成纤维帽。动脉弹性减退，管壁硬化，这些病变连续多次发生，便可使血管腔变窄甚至完全阻塞。

2.什么叫冠状动脉粥样硬化的器质性狭窄？冠状动脉的动力性狭窄？

由于冠状动脉具有强大的代偿能力，因此轻度狭窄不会引起症状，只有当冠状动脉狭窄程度超过70% 时才会出现心绞痛等临床症状。如果冠状动脉的狭窄是由于冠状动脉硬化引起的，我们称之为器质性狭窄。如果冠状动脉的狭窄是由于冠状动脉痉挛或异常收缩引起的， 我们称之为功能性狭窄。在冠状动脉硬化的基础上，也可以因斑块的破裂导致血小板聚集、活化、而诱发血栓形成。