肥胖与冠心病发病有何关系？如何防治？

高血压、血脂异常、高血糖等是引起冠心病的重要危险因素，而肥胖与这些危险因素均有密切关系。肥胖易引起高血压，身体越胖，引起高血压的危险越大。研究证明，当控制了年龄、性别、基线血压值、心率、吸烟、饮酒等变量后，体重指数每上升一个单位（kg/m²)，高血压病的相对危险性就增加。

肥胖的人血脂异常往往比较严重，血脂异常可以引起冠状动脉粥样硬化，导致慢性的、逐步加重的心肌供血不足。而粥样斑块破裂及血栓形成，又可引起急性冠脉综合征，引起心绞痛、急性心肌梗死及心脏缺血性猝死等。

肥胖可使人体细胞表面的胰岛素受体密度减少，使胰岛素的作用降低，使血糖升高，发生糖尿病，糖尿病不仅使发生冠心病的机会增加，而且当发生急性心肌梗死时，病死率较非糖尿病者高2〜3倍。

肥胖还可造成高血黏度、高尿酸血症及心理障碍等，均可使冠心病易于发生。

据英国皇家医师协会报告，35〜44岁男性，相对体重增加10% ,冠心病危险增加38% ;相对体重增加20%，冠心病的危险性增加86%,近年来有专家认为，身体脂肪分布与冠心病发病的关系更为密切，中心型肥胖者（亦称苹果型肥胖）较均匀肥胖者罹患冠心病的危险性更大。

预防肥胖的最好办法是进食少一些，运动多一点，使摄取的能量与消耗的能量大致持平，使血中没有过多的糖、蛋白等物质转化为脂肪，达到动态平衡，如仍不能达到有效减肥目的，可考虑服用药物。目前得到公认的是氟伐他汀（来适可），这种药影响肠道对脂肪的分解、吸收，使之从肠道排出。使用该药时要注意补充一些脂溶性维生素，如维生素K等。另一种是诺美亭该药一方面可以提前产生饱腹感使进食减少，同时又可以加强基础代谢率，增加能量消耗。自1998年在欧洲上市以来世界已有850万人服用。

鉴于目前肥胖儿童越来越多，而且肥胖儿长大后的冠心病的患病概率明显高于正常儿童，因此有人提出预防冠心病要从儿童抓起。如定期做心脑血管疾病等措施。