女性乳腺癌筛查怎么做?

乳腺癌筛查的4种方法

近年来乳腺癌发病率有上升趋势，医师一直呼吁：早发现、早治疗，约90%乳腺癌患者能生存。进行规律性的乳腺检查可早期发现乳房疾病，那么如何检查乳腺疾病呢?体检中心专家为您介绍：乳腺癌筛查的4种方法。

专家介绍，乳腺检查有下列检查程序：乳房B超检查和乳房钼靶X光检查。

乳腺癌排查4法

第一种：每月自检

每个女人要在每个月月经结束后的第五天做自我检查。方法是手涂肥皂，用中指和食指的指腹以敲击方式顺时针搜索这个乳房，以及腋窝与锁骨窝。

提示：不少病患早期的乳腺癌根本摸不出来，所以不能完全依赖自我检查，定期检查更为重要!

第二种：医生触诊

专科医生是很有经验的，以触摸的方式判断有无肿块也更为精确。这种简单的触摸可以筛选出相当一部分的患者。

第三种：B超检查

当医师怀疑乳腺有肿块，得做B超检查，能用来判断肿块性质和位置。

提示：它对直径在1厘米以下的肿块识别能力较差，可能会错过较小的肿块。

第四种：钼靶x线检查

这是目前初步判断乳腺癌最准确的方法，可以得到清晰的图像，检查出一些手摸不出来的细小肿瘤萌芽，但费用比B超检查高。

提示：建议女性在40岁以后，或有高危因素(如乳腺癌家族史、乳腺原位癌等)的女性，每年定期做钼靶检查。

乳腺彩超检查可预防乳腺癌

近年来，我国乳腺癌的发病率正逐年上升，已位居女性恶性肿瘤的第二位。乳腺癌的治疗效果及预后，主要取决于对病变发现的早晚。因此，早期诊断乳腺癌是提高病人生存率的关键。乳腺组织位置表浅，干扰因素少，十分适用于超声检查。乳腺超声检查具有简单易行、安全无创、可重复检查的优势，病人易接受。

谁需要做乳腺彩超?

临床上，超声检查主要应用于乳腺小叶增生、炎症、囊肿、纤维瘤及乳腺癌等疾病，尤其在鉴别乳腺肿块的良恶性、发现早期乳腺癌、检查腋窝及锁骨上有无肿大淋巴结方面，能为临床诊断及治疗提供可靠的依据。

超声显像技术的日益完善，尤其是彩色多普勒超声技术的出现，使乳腺肿块的内部结构、大小、形态、边缘、内部血管多少、血流分布情况，及其与周围组织的关系等情况，都能被清晰地显示出来。医生可根据这些检测出的数据，初步判断肿块的性质。简而言之，但凡发现乳腺有肿块者，均可通过彩超检查以初步明确肿块性质。

检查备忘录

1.检查当天宜穿“开衫”，以便检查。

2.检查时，病人躺在检查床上，充分暴露乳房。

3.医生首先观察病人的乳房和乳头的外观有无改变，并行乳房触诊，以了解肿块的大小和部位。随后，以乳头为中心分区扫查，观察并记录肿块的形态、质地、边界、有无包膜、内部有无钙化灶等情况，最后用彩色多普勒探测肿块内部及周边的血流情况。

4.医生出检查报告。

乳腺疾病示意图

1.乳腺肿块的形态

浸润性边界是乳腺癌的主要特征，在彩超上常显示为蟹足状、毛刺征等。边界清晰、形态规则的乳腺肿块大多为良性。

2.锁骨上和腋窝淋巴结情况

正常情况下，这两个部位的淋巴结是不肿大的，且质地较软。有乳腺肿块者若同时发现这两个部位有淋巴结肿大，且找不出造成淋巴结肿大的其他原因，则高度怀疑乳腺肿块是恶性的。

3.肿块内钙化声像

钙化对乳腺癌的诊断具有重要价值。乳腺癌的钙化特征为针尖样或泥沙样微小钙化，彩超的高分辨率很容易发现肿块内的钙化情况。

4.肿块内和周围的血流情况

乳腺癌可刺激机体生成一种肿瘤血管生成因子，会刺激血管生成，并形成丰富的血管网络。彩超常表现为肿块内部或周围有较丰富的血流，有时可以发现肿块内的穿支血管，尤其是动脉血管。

此外，有经验的彩超医生还可以结合临床上的肿瘤特征，如有无乳头异常溢液、肿瘤表面皮肤有否橘皮样改变，以及触及肿块的硬度、活动程度等，以提高判断的准确性。

特别提醒

虽然彩超对发现乳腺的微小病变、判断肿块性质，以及肿瘤的准确定位有较大价值，但超声影像诊断是非特异性的，很多病变比较类似，良恶性肿瘤图像时有交叉，易误诊或漏诊。因此，乳腺肿块病人在行彩超检查以后，应至专科医生处就诊，由医生综合判断，并确定最佳治疗方案，切莫自行其是。

X光摄片筛查 降低晚期乳腺癌发生几率

根据瑞典的研究结果，乳腺X光摄片筛查可显著降低较大肿瘤和淋巴结阳性乳腺癌的发生率。

美国癌症学会的RobertA.Smith博士及其同事检查了对110万瑞典女性观察20至40年的数据。在这个期间，有23,092例乳腺癌病例，表示10,177,113人－年的观察。

作者报告，对于年龄为40至49岁的女性，乳腺X光摄片与淋巴结阳性癌症率、肿瘤大于2厘米、II期或更高分期的癌症显著降低相关。研究者在6月1日的《癌症》（Cancer2007;109:2205-2212.）杂志上报告，所有这3个终点的显著降低也见于50至69岁组的女性。所有年龄（40至49岁）的综合结果显示晚期肿瘤17%至37%的降低与乳腺X光摄片筛查相关。

研究者总结说，肿瘤大于2厘米或淋巴结阳性乳腺癌降低可被用作筛查有效性的早期指示物。