什么是心肌梗死

1.什么叫心肌梗死？什么叫陈旧性心肌梗死？

心脏是全身血液循环的动力泵，工作量十分巨大。 因此，心肌本身需要消耗大量的能量及氧，心脏是全身需氧、需能量最多的器官。心脏本身需要的这些能量和氧是由密布于心脏表面的冠状动脉供应的，冠状动脉本身如果发生病变，如粥样硬化、粥样斑块破裂、炎症、痉挛、 血栓形成等，可使冠状动脉某一部分的血流完全中断，该部位的心肌组织就会因持久而严重的缺血发生损伤甚至坏死。心肌坏死后，这部分心肌就会失去收缩搏血的功能，医学上称之为心肌梗死。

急性心肌梗死根据心电图上是否出现坏死性Q波分为透壁性心肌梗死和非透壁性心肌梗死，急性心肌梗死病程超过4周已愈合者，称为陈旧性心肌梗死。

2、急性心肌梗死的诱因是什么？

引起急性心肌梗死的根本原因是冠状动脉有病变，如动脉粥样硬化、冠状动脉炎等，但是急性心肌梗死中的 50%〜75%是有诱因的，主要有情绪激动或精神紧张、体力劳动过度、饱餐、大便用力、短期内吸烟频繁、性生活、 寒冷、大风、创伤手术、感染等。

因此，为防止急性心肌梗死发生，应十分重视避免诱发因素。

3.急性心肌梗死有何临床表现？

急性心肌梗死的表现，不同的病人可以有很大的差別。一般典型的表现是：剧烈持续的心前区疼痛、憋闷， 往往伴有面色苍白、冷汗，这种胸痛及憋闷，含化硝酸甘油不能缓解。有的病人尚可出现脉细数或不规则，血压下降，呼吸困难，咳嗽，咳粉红色泡沫痰；有的病人会出现休克、意识障碍、严重的心律失常等。但亦有人可以无痛，称为无痛性心肌梗死。无痛性心肌梗死常见于老年人及合并糖尿病的患者，应引起注意。

4.急性心肌梗死如何诊断？

急性心肌梗死的诊断主要根据临床症状，心电图的 特征性改变及血清酶学检查。其中心电图改变及特殊的 演变规律有较大的诊断意义，有时仅凭心电图的改变就 可以确立诊断。心电图变化不典型时，如临床症状及血 淸酶学改变典型，亦可作出急性心肌梗死的沴断。仅有 临床症状而无心电图及血清酶学改变，一般不能诊断。 对不能明确诊断者可以进一步检查如冠状动脉造影等。 当然这些检查及诊断必须到医院才能进行。

5.病人在家里发生了心肌梗死应怎么办？

冠心病病人，心绞痛持续时间延长，疼痛程度加剧， 疼痛不能为硝酸甘油缓解时即应想到急性心肌梗死的可能，并按急性心肌梗死对待。

在急性心肌梗死发病后最初的1〜2小时内，极易发生严重的心律失常，并可引起死亡。有人统计1/2〜2/3 的急性心肌梗死病人死于人院前的短时间内，其主要死因即为严重的心律失常，另外，在急性心肌梗死最初的1〜2小时内，病情不稳定，任何增加心肌耗氧的因素如活动、烦躁均使心肌梗死的范围扩大。闪此，急性心肌梗死送医院前，在家里的处理对减少病死率、挽救缺血心肌、限制和缩小梗死面积、减少心肌梗死的并发症等，均有十分重要的意义。当疑似急性心肌梗死时，家属在请医生或呼叫救护车的同时，应首先让病人情绪镇静，不要惊慌立即卧床休息，因为恐慌、焦虑均可使心肌耗氧增加，扩大梗死面积。此时可给予适量的镇静止痛药，如地西泮（安定）；同时可给予硝酸甘油、速效救心丸等含服， 若有小氧气瓶或氧气袋，可给予吸氧；如出现脉搏消失、 抽搐等情况，应立即按猝死抢救。

现代医学认为，急性心肌梗死病人90%冠状动脉内有血栓形成，研究证实在急性心肌梗死的早期（6小时以内），进行冠状动脉内或静脉内溶栓治疗，吋使冠状动脉内的血栓溶解，梗死的冠状动脉再通，心肌梗死面积缩小。溶栓治疗成功的关键是越早越好，一般认为，如心肌梗死已超过6小时，则溶栓效果不佳，所以在可能的情况下，家人应尽早请医生，并送医院抢救。需要特别强调的是：这类病人搬运时要持续吸氧，在整个过程中注意，病人自己不要用力，住在楼上的病人，可以用椅子来搬运， 以免背病人时迫胸部影响病人的呼吸。最好叫救护车，若叫不到救护车平板三轮车也行，千万不能叫病人步行或坐公共汽车去医院，以免使心肌梗死的范围扩大或诱发严重的并发症，造成意外。