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什么是骨质增生

什么是骨质增生

来源:瑞康网 于 2021-09-23 11:32:12

导读: 什么是骨质增生

骨质增生是指椎骨边缘或关节边缘、关节面及骨突处骨小梁增多和骨密度增高。因有时其形状像口唇或像鸟嘴,故叫做唇状突起或骨赘,一般人称之为骨刺。骨赘的组织学检查,完全为正常组织,无任何病理改变。现代医学称为老年人退行性关节病,又称骨关节病、骨性关节炎、增生性关节炎、肥大性关节炎等。它是以关节软骨的退行性变化,关节边缘形成骨刺,关节腔内滑膜增厚为主要病理变化,具有关节痛及晚期关节运动功能受限制的一种疾患。好发于负重大、活动多的关节,如髖、膝、脊椎、手指等处。

老年性关节炎被认为是关节老化的延续。随年龄的增长,发病率增高,症状加重。在40岁以上的人群中作X摄片普查,发现约90%的人有关节改变,但有症状者为极少数。

退行性关节病可分为原发性和继发性。原发性退行性关节病多因年龄增长或遗传因素等影响而成。目前认为原发性骨质增生是代偿机能的反映。我们知道骨是人体负重的支架,又是活动的杠杆。活骨既坚强又有弹性及韧性,为了适应功能的需要,特别是对机械力的适应,骨还有可塑性,这种可塑性是人体代偿机能的反映。人在生活、运动及劳动中,负重和活动产生了很大的拉力压力及扭力,这些应力经常不断地作用于人体各部组织,不同的组织对应力的反应亦不同。应力作用于骨,可能发生三种反应:应力过大可致骨折;力较大而反复作用于骨则导致骨质增生;长期缺少应力作用则骨质疏松而萎缩。故可知骨质增生是骨对较大而反复作用于骨的应力的一种自然反应。这种反应是骨小梁数量增多和钙盐增加,这就增加了骨的坚强度,增大了关节的负重面。

骨折愈合从骨痴连接发展至塑形的过程中,骨小梁排列不断变化。骨痴连接时,新生的骨小梁排列松弛而杂乱,易折断。随着负重及活动而再塑形,原有骨痂中骨小梁渐被吸收,重新按应力的需要生出新的骨小梁,排列致密而规则,非常坚强。这充分显示了骨的塑形的特性。

根据以上所述,充分说明骨质增生是骨对应力的一种代偿性反应。

继发性退行性关节病是关节由于外伤、体形肥胖、肢体畸形或慢性炎症等因素加速了关节的磨损而形成。

关于骨质增生的机理虽有不少解释,但其真正机制尚不十分清楚,有待进一步研究。

在滑膜关节(如膝关节)的骨质增生,Nichols及 Richardson等认为是为增加关节稳定性而特有的一种生理性代偿性反应。在关节四周滑膜与关节软骨之间的结缔组织分化程度很低而又富有血运,具有很大的增生及修复能力。这些组织受力的刺激后,增生并形成骨。Knaggs及 Parker等认为关节软骨有病变后,软骨受压而挤到关节边缘,经软骨化骨而产生边缘性骨质增生。椎体骨赘的形成一般同意 Collins的意见,认为是由于椎间盘的纤维环向前侧方膨出所造成。椎间盘退变后,受体重及负重压力纤维环向四周膨出,将此处附着的韧带与椎体边缘骨质之间推开少许,形成小三角空隙,一定量的渗血及成骨细胞进入其中,逐渐骨化,即形成骨赘。

老年性退行性关节病的症状,开始为单侧病变,后可累及其他关节,发展为多关节病变。主要症状有三种:即疼痛,关节活动受限和局部变形。关节的疼痛开始较轻,随病变的发展,疼痛日益明显。关节腔内的游离体,有时可使关节发生交锁,引起疼痛。在脊髓神经孔处的骨刺有时可压迫神经根引起根性疼痛。疼痛的特点是从静止状态突然改变体位如起立或行走时就出现疼痛称“休息痛”。稍加活动疼痛反而减轻,运动过多疼痛又加剧。疼痛与气候有关,气候突变,尤其是寒湿侵袭时疼痛加剧。疼痛的程度不定与X光摄片表现的骨刺增生成正比,有时骨刺增生很严重,但疼痛并不厉害。关节活动受限,屈伸不利,转动不灵,常伴有骨摩擦音。休息后不能立即活动,关节出现僵硬现象。腰及髋关节炎可出现跛行或括约肌功能障碍。全身性老年性关节病,在远端指关节发生肥大性结节称为 Heberden结节。近端指间的关节肥大称为 Bounard结节。骨质增生后疼痛较轻不影响日常工作或生活者可不予治疗,可加强身体锻炼,预防或延缓其发展。疼痛较重关节活动受限或变形,严重影响工作或生活者才予对症治疗。

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