在肺部检测中“肺门影异常”指什么？

5. “肺部小结节”会恶变吗

“结节”并非一种疾病，而是医学影像学上的专业名词。所谓肺部小结节 即单一、边界清楚、直径小于或等于3厘米，周围被含气肺组织包绕的病变。 按其体积大小可分为3种：①直径小于或等于8毫米，称为微小结节。②直 径介于8毫米至3厘米之间，称为标准肺结节。③直径超过3厘米，属于肿 块的范畴。

虽然肺部小结节大多为良性，但也有早期肺癌和肺部转移癌的可能，因 此绝不能掉以轻心。临床观察发现，肺部结节越大，其恶变的危险性就越大。 当结节直径<0.5厘米，其恶变的可能性在1%以下；结节直径在0.5~3厘 米，恶变可能性为3. 6%〜28%;而直径>3厘米，则恶变的可能性高达64%〜82%。

当然，不同性质的结节在影像学上的表述是不同的：良性结节通常报告 为“表面钙化，空洞，卫星灶”，而恶性肺部小结节影像学上的报告则为“多 叶、毛刺、空洞征、磨玻璃征、胸膜组织凹陷征”等。这些往往是癌症的信 号，需要认真对待、及时处理。

随着现代医学的飞速发展，CT等影像技术的逐步普及，发现肺部小结节 的机会越来越多，难以确定其良恶性盾的情况也随之增多。对于那些一时难 以辨认性质的肺部小结节，每隔半年至1年复查一次，是至关重要的。

复查肺部小结节，应优先选择无创伤的方式，如低剂量螺旋CT〔有条件 可行经皮穿刺活检术（PPT)〕。肿瘤标志物（CEA)也有重要参考价值。倘 若上述检查仍不能确定其性质，可选择纤维支气管鏡检查。对于靠近肺周边 的小结节，PPT检查能确定95%的良恶性。

临床资料显示，肺部小结节的病人以中老年居多。有的病人是“老烟 枪”，又有反复发作的呼吸系统炎症，其结节多为炎症的残余；有的病人长年 在建筑工地或水泥厂上班，其结节多已钙化，并无大的隐患。CT检查中如果 发现结节是毛玻璃样的，就要高度重视，它的恶性程度可高达60%,应尽早 通过微创手术清除。

远离肺部小结节，应从生活细节做起：①少吸烟或不吸烟，避免吸“二 手烟”。②做好防寒保暖，根据气候变化适时增减衣服，减少呼吸道炎症的发'生。③增强环保意识，减少环境污染，避免长时间处于尘土飞杨的环境中， 如职业需要，则一定要做好防护工作。④多吃新鲜蔬菜、水果，不吃霉烂、 变质的食物，严防黄曲霉素污染。⑤烹饪时尽可能采取煮、蒸、炖的方法， 避免油锅“冒烟”，必要时炒菜可戴口罩。

6.    何谓“肺大疱”

正常肺泡直径约6毫米，若肺泡内张力过高，肺组织被破坏，多个肺泡 融合，形成的直径>1厘米的含气结构，就是“肺大疱”，与空洞不同，“肺 大疱”的壁为肺组织。不同病因的“肺大疱”影像特点不同：

(1)   自发性气胸者，“肺大疱”数目较多，常位于肺尖部。

(2)   肺气肿者，“肺大疱’’常位于肺深部。

(3)   感染性“肺大疱”，以金黄色葡萄球菌引起的肺炎居多，也见于链球 菌、流感杆菌等其他病菌导致的肺炎。

CT对本病的敏感性、特异性最高，胸片次之，MRI的价值相对较低。