妇科白带检查与子宫颈癌筛查

妇科白带检查及宫颈癌筛查包括液基薄层细胞检测(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)检测。做妇科检查要排空膀胱，体检前应注意清洗外阴、保持清洁、并注意避免尿液、经血等的污染。做白带常规检查取标本时一定要注意用干净的试管，由临床医生滴加生理盐水并取样、避免污染。

　　做人乳头瘤病毒检查前的准备:

　　(1)月经正常的妇女，在来潮后10~18天检查，此时为最佳检出时间:

　　(2)检查前72小时内不要做阴道冲洗，不要用避孕药膏等阴道内药物;

　　(3)检查前72小时内不要过性生活。

　　二、白带检查结果分析

　　(一)白带检查

　　女性体检者通常会做白带常规检验，主要包括清洁度、滴虫和真菌检查。

　　(二)白带检查结果异常的防治

　　1. 清洁度清洁度在I~ II度是正常的，Ⅲ度以上属异常，说明白细胞、球菌较多，而上皮细胞、杆菌较少，提示阴道有炎症。

　　2. 阴道滴虫 检查发现有阴道滴虫，需进行治疗，在治疗期间夫妻同时治疗，避免相互感染。

　3.真菌性阴道炎应 进行抗真菌治疗。

　　三、液基薄层细胞检测

　　TCT是人们常说的“宫颈病理”检查，来体检的已婚女性通常做此项检查.它是发现子宫癌的较好方法.每位女性如果发现自己有阴道不规则出血成白带异常现象时,应到医院检查，通过妇科医生有针对性地进行如妇科检查和取样检查.

　　1. 须做TCT的高危人群 一般有下列情况就应定期或者及时进行妇科检查和TCT。

　　(1) 40岁以上是子宫颈癌的好发年龄，应定期半年或1年常规进行防癌检查1次:

　　(2)阴道出血，特别是性交后出血或白带有血常是子宫颈癌的早期症状;

　　(3)白带增多呈淡红色或脓血性白带，是子宫癌较晚期的症状，出现应及时来医院检查，切不可疏忽大意:

　　(4)腰部疼痛是晚期子宫颈癌症状，长期腰部酸胀不适,经内外科系统检查又找不到原因的，应考虑妇科疾病，特别要警惕子宫颈癌与腰部疼痛的关系。

　　2. 及时防治有关疾病 若TCT未见上皮样病变和恶性肿瘤细胞，检出有炎症细胞或妇科病，须及时进行治疗，并于1年后进行TCT复查。

　　四、人乳头瘤病毒检测

　　已有研究表明高危型HPV持续感染是引起子宫颈癌的主要原因。目前已发现的约有100种，其中有15种可引起子宫颈癌。研究显示9.7%的子宫颈癌细胞中都可以找到这种病毒，与没有感染HPV的女性相比，感染者患子宫颈癌的危险性高达几十倍。此外，细菌、衣原体感染是HPV引起子宫颈癌的协同因子。

　　宫颈癌是可治可防的。目前，宫颈癌疫苗注射能有效地预防子宫颈癌发生。防疫部门已经开始进行预防接种宫颈癌疫苗，需要的女性可进行预防注射。

　　我国每年大约有10万子宫颈癌新发病例，占世界总数的1/5。近年来，子宫颈癌的发病呈年轻化趋势，性接触是子宫颈癌的主要感染途径，所以要特别注意易患子宫颈癌的高危人群，并进行子宫颈癌筛查。

　　须做子宫颈癌筛查的高危人群

　　(1)过早有性生活者(16岁前);

　　(2)自己或配偶有多个性伴侣:

　　(3)免疫功能低下，如艾滋病、器官移植和肿瘤化疗患者:

　　(4) HPV、单纯疱疹病毒和艾滋病病毒感染者，或其他性传播患者;

　　(5)吸烟、吸毒和营养不良:

　　(6)有子宫颈病变(子官颈癌前病变不进行处理)。

　　我们对子宫颈癌要特别警惕，尤其是以上高危人群应提高防范意识，注意经期卫生，避免过早性生活或性生活混乱;定期做子宫颈癌检查，有条件者每年或每2~3年进行一次筛查，即使每10年或者一生仅筛查-次也可大大降低子宫颈癌的发病率和病死率。对于已发生的子官颈病变及生殖系统感染性疾病，一定要积极采取相应的治疗措施，以防止子宫颈癌的发生与发展。

　　2. 警惕子宫颈癌前兆 早期子宫颈癌或癌前病变没有症状，有子宫颈癌前兆(癌前病变)者，就要注意定期体检。HPV阳性的女性须定期做体检。如果出现性交后出血，阴道流液、恶臭，非经期持续阴道流血或绝经后阴道流血等，应及时就医，进一步检查，排除子官颈癌.

　　3.建议子官须癌筛查方案 液基薄层细胞检测 (TCT)十人乳头瘤病毒(HPV)检测是目临国内外应用最广泛、检出率最高的方法，该方案筛查技术先进，凡有3年以上性生活史的妇女，每年筛查一次，如果连续2年检测都为阴性者，可间隔3年检查一次。