尿失禁的原因-尿失禁如何检查

 尿失禁是怎么回事，有何危害？

    正常情况下，当膀胱中的尿液量达到500~600毫升后，膀胱会自动收缩，将尿液“挤”入尿道，同时尿道括约肌舒张，尿液的出口被“打开”，于是尿液排出体外。

    通常，只有膀胱和尿道括约肌协调配合，才能确保尿液在膀胱中储存并且不漏出。而膀胱或尿道括约肌不能正常收缩或舒张时，尿液会不受控制地自行流出，这种现象就称为尿失禁。

    各种类型的尿失禁是怎么回事？

    根据症状的不同，医生通常会把尿失禁诊断为以下几种。

    压力性尿失禁：咳嗽、打喷嚏或突然用力时，对膀胱产生突然的压力，这可以造成尿液不受控地“挤”出。漏出的尿液量一般很少，但当膀胱处于非常充盈的状态时，也可能排出较大量的尿液。

    急迫性尿失禁：突然出现很急迫的尿意，根本来不及去卫生间，几秒钟后尿液就排出来了。

    充溢性尿失禁：排尿时，尿流很细，并且无法完全排出尿液。由于膀胱中始终充盈着大量尿液，会有细小的尿流频繁溢出。

    完全性尿失禁：膀胱完全无法储存尿液，尿液频繁流出。

    混合型尿失禁：指患者既有压力性尿失禁，又有急迫性尿失禁。例如，患者会在咳嗽、打喷嚏或突然用力时，出现漏尿，也会突然出现很急迫的尿意，且尿液大量流出。

    根据漏尿的程度不同，医生也会把尿失禁分为轻重不同的几种。

    轻度：仅在咳嗽、打喷嚏、举重物时，溢出尿液。

    中度：走路、站立、轻度用力时，尿液就会不受控制地溢出。

    重度：无论是站着，还是躺着，随时都会出现尿液溢出的情况。

    尿失禁可能造成哪些影响？

    尿失禁不会影响寿命，但频繁尿失禁会导致局部皮肤瘙痒、身体异味，严重影响日常工作、社交，并可能导致抑郁、自卑等不良情绪。尿失禁不及时治疗可能会出现以下并发症。

    皮肤问题:尿液造成的潮湿环境，容易导致两条大腿之间的会阴区域出现皮肤问题，例如皮疹、皮肤感染、疮等。

    尿路感染:尿液造成的潮湿环境容易滋生细菌，从而增加发生尿路感染的风险。

    如何对男性尿失禁患者进行检查？

    在男性出现尿液泄漏问题后，医生需找出原因才能对其进行治疗。有多种不同的方法可查出导致患者尿失禁的原因，患者需接受体格检查及一种或多种辅助检查，可到全科医生处进行上述检查，也可直接于专业治疗泌尿道疾病的泌尿科医师处就诊。

    病史:

    进行检查前，医生先要了解患者的病史。医生需要知道：

    患者当前罹患或曾罹患的任何疾病、正应用的药物、食和锻炼习惯、当前症状。

    为更好地了解患者可能存在的所有症状，医生可能还会询问患者是否存在某些具体问题，例如：

    开始排尿时有困难、无法排空膀胱、排尿时有喷尿或滴尿现象、尿流细、尿路感染、排尿时感到疼痛。

    医生还可能需了解患者在某段时间内的症状。为了解该情况，医生会让患者记录膀胱日记（排尿日志），甚至可能让患者在初次就诊前就记录日记。膀胱日记可帮助医生了解患者的尿失禁症状是否有某种规律，这样医生可更好地找出病因及对患者有效的治疗方法。

    患者需在日记中记录如下内容：

    排尿次数（有意或无意）、排尿量、意外漏尿的原因（大笑、打喷嚏等）、摄入何种食物及饮料，摄入量如何。

    体格检查：

    医生可通过直肠检查以了解患者的尿失禁是否是由躯体问题所致。进行直肠检查时，医生会让患者弯腰趴在检查台上或侧身躺下，膝盖向上蜷至胸部，然后医生会将一根戴着手套且涂有润滑油的手指插入患者直肠内。

    该项检查可帮助医生检查患者的：

    前列腺：如果其比正常尺寸大，则可能就是尿失禁问题的根源。

    直肠：医生能感觉到肿块、硬化或嵌顿的粪便，这会使尿液无法正常排出。

    医生还可能采集患者的前列腺液样本进行检测，判断患者是否存在感染迹象。

    尿失禁的辅助检查：

    询问病史并进行体检后，医生可能让患者接受其他检查：

    尿液检查：医生会要求患者将尿液排入一个杯子中，以检查患者的尿液中是否有血液、糖、蛋白质或感染迹象。

    血液检查：通过该项检查，医生可判断患者是否存在肾脏问题、系统失调或前列腺问题。

    超声：该检查可为医生提供患者膀胱的照片，用于检查是否存在异常情况。

    尿流动力学检查：此组检查的目的是了解患者膀胱的充盈与排空情况。

    尿流率测定：在此项检查中，患者需将尿液排入一个特殊的马桶或漏斗中。其可以收集患者的尿液并测定患者尿液的排出速度。

    残余尿测定：该项检查的目的是测定患者排尿后的残余尿量。医生会使用超声进行检查，或在患者排尿后，向其尿道中插入一根导尿管，排出膀胱里的尿液，并测量剩余尿液量。

    膀胱检测：医生会用一根特殊的导管向患者的膀胱灌满温热的无菌水。这根导管可测量膀胱感受到的压力，注水的同时，医生会询问患者的膀胱有何感觉。此外，医生还可能让患者咳嗽，当患者产生尿意时，医生会记录下患者的膀胱中的水量及其承受多大的压力。

    肌电图：如果医生怀疑患者控制泌尿道内肌肉活动的神经出现了问题，则可能要求患者接受此项检查。此项检查应用针电极以记录患者收缩和放松肌肉时的肌肉活动。