干燥综合征需要进行哪些检查

干燥综合征是一种主要累及外分泌腺的结缔组织病，是以唾液腺、泪腺为主要靶器官的一种外分泌腺受累的、高度的淋巴细胞浸润导致系统性的疾病，有时会累及内脏。此病有原发性和继发性之分，继发性干燥综合征主要继发于其他疾病，临床常见不明原因引起的干燥综合征。

    临床患者常出现口腔干燥症和干燥性角结膜炎：百分之八十的患者自觉口干，需要经常喝水，吃固体食物时需要用水送服；有一半的病人会出现腮腺肿痛；患者常觉眼干、眼内有异物感；有的患者牙齿变黑继而部分脱落，这是本病的特异性表现。此外，还会出现全身乏力、低热的症状，多数人会出现其他外分泌腺和系统的损害。

    目前没有根治的方法，病变没有累及内脏的患者主要以对症治疗为主，累及内脏的患者需要采用免疫抑制疗法。口腔干燥和眼睛干燥的患者可以用人工泪液、人工唾液进行替代治疗；出现关节炎、肝肾神经等损害时可以酌情选用糖皮质激素、免疫抑制剂；抗炎药对一些肌肉酸痛、关节疼痛有一定疗效。

    干燥综合征需要进行哪些检查？

    一旦怀疑干燥综合征，请去医院的风湿免疫科进行相关检查，以便尽快确诊。在此，让我们一起了解一下干燥综合征的各种检查手段。

    眼科检查和唾液腺检查

    干燥综合征在诊断时，通常需要明确泪腺及唾液腺功能[1]。

    眼科检查包括：

    吸墨试验（Schirmer试验）：将特定的试纸条放入双眼眼皮（学名结膜囊）内，观察一定时间内泪液湿润试纸的长度，用这个方法来反映泪流量，5分钟内湿润长度≤5毫米为阳性，提示泪腺分泌泪液的量减少。

    泪膜破裂时间：眨眼后保持睁眼状态，在泪膜镜下测定泪膜（泪液在眼球和眼皮之间均匀地分布，形成的一层液体薄膜）表面出现第一个干燥斑的时间间隔，以此评价泪膜的稳定性，＜10秒视为异常[1]，提示泪液中黏蛋白缺乏，说明结膜中负责分泌黏液的杯状细胞受损。

    角膜荧光染色：将角膜使用特定的荧光素染色，在裂隙灯下检查。结果以VanBijsterveld计分反映，用于检查角膜损伤情况，当分数≥4时为阳性，提示角膜有损伤。

    唾液腺的检查包括：

    唾液流率：用特定的导管，以负压吸附于单侧腮腺导管的开口处，收集唾液分泌量，以测定腮腺分泌功能，测定15分钟，当唾液量≤1.5毫升为阳性。

    唾液腺核素显像：用核素动态显像的方法测定唾液腺的摄取、浓缩和排泄功能。

    腮腺造影：通过注射“碘油”造影剂后，观察碘油在腮腺分布和停留时间，以判断腮腺及其导管的形态。

    唾液腺超声：利用超声探查唾液腺形态，是近年来新兴的检查手段。

    血液及尿液检查

    干燥综合征对脏器的影响，以及病情活跃程度，可以通过一些血液和尿液指标反映出来，具体如：

    自身抗体检查：多数患者可以抽血检测到异常的自身抗体，包括抗核抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体、类风湿因子等，这些都可以通过血液化验明确。但需要特别强调的是：自身抗体“阳性”对诊断干燥综合征有意义，但抗体水平高低与疾病活跃程度相关性不大。

    血液和尿液常规检查：患者会发现白细胞减少、血小板减少、血红蛋白减少。

    红细胞沉降率（简称血沉）增快，表明疾病处于活跃状态。

    血免疫球蛋白水平变化，如“高球蛋白血症”；或出现异常球蛋白，如冷球蛋白或巨球蛋白。

    血液生化指标和尿液成分异常，可以反映肝脏或肾脏损伤。

    血液中甲状腺激素水平异常，提示甲状腺功能异常。

    唇腺活检

    取少量唇腺组织进行病理检查，是干燥综合征一种重要的诊断方法。

    其他检查

    部分患者会合并肺间质纤维化，此时可能需要行肺部CT和肺功能筛查。

    少部分严重的患者还可能出现神经系统的损害，需要进行磁共振成像（MRI），甚至腰椎穿刺取脑脊液进行分析。

    总结

    初次就诊时，如果医生怀疑干燥综合征，通常会安排一些基本检查，而后根据检查结果决定进一步的检查计划。

    不同患者会呈现不同的表现，医生会针对性安排检查项目。

    在上述检查中，唇腺活检是较小的有创操作，其他检查均属于常规无创操作。

    多数检查的价格在数十至数百元区间，目前我国的医疗保险可基本覆盖。医生开具检查单后，需要至相关科室预约检查时间，等待时长会因为医院的不同而有差异。