体检时需要检测甲肝吗?
来源:瑞康网 于 2020-11-06 11:53:02
体检时需要检测甲肝吗?
很多人去医院或者体检中心做体检。体检时有各种各样的常规和生化学检查,还有B超、影像学检查等。有人会问,体检时需不需要进行甲肝的检查,万一检查出甲肝,应该怎么办呢?
一般体检不会进行甲肝病毒的检测
常规的体格检查,一般是入职体检或者是单位体检等,不太会进行甲肝病毒的检测。
这是由于:
甲肝是一种急性肠道传染病,并不是慢性疾病,就像普通感冒一样,具有一定的自限性,不会对身体产生不良的影响,因此,也就无需做常规检测。
甲肝和乙肝一样属于传染性疾病,国家明确规定除非某些特殊职业,如饮食业、幼托机构等,对于入职体检是不能检测乙肝病毒的,以防止招工单位发生乙肝歧视。而作为慢性疾病的乙肝指标也不查,更何况甲肝病毒指标呢?
检测甲肝病毒指标需有专家解读
虽然大多数单位的体检并不检查甲肝病毒指标,但是也有少数机构确实在体检时做了甲肝病毒的抗体检测。有的人拿到了体检报告以后,发现自己的甲肝病毒抗体阳性,于是大惊失色,以为自己得了甲肝,整天愁眉苦脸,甚至惶惶不可终日。
实际上,这是完全没有必要的。即使有的单位进行了甲肝病毒的检测,充其量也不过检测了甲肝病毒抗体,肯定不会检测甲肝病毒的RNA。
甲肝病毒抗体包含了IgM和IgG两个方面。我们说血清抗HAV-IgM是甲肝早期诊断可靠的血清学指标,显性感染和隐性感染者中均可以检测到,在病程的早期既可以出现,阳性率几乎100%,假阳性者极少见,效价可以维持3~6个月,25%的患者可以维持一年。
也就是说,当我们在血清中检测到抗HAV-IgM时,才能够判断患者得了甲肝。而另外一种抗体是抗HAV-IgG,抗HAV-IgG出现时间较抗HAV-IgM出现的时间稍晚,但是可以持续多年或者终身,单纯血清抗HAV-IgG阳性表示过去曾经感染过甲肝病毒,不能说明现在是甲肝病毒感染者。
又有人说了,我从来没有得过肝炎啊?实际上,中国的一次水源性甲肝流行期间调查显示,在8岁以上的儿童和成年人甲肝病毒感染者中,临床型者仅占20%,亚临床型者占45.7%,隐性感染者占到了34.3%。
所谓亚临床型也就是症状较轻,仅有乏力、食欲减退等症状,没有黄疸,可以有肝脏肿大,血清转氨酶升高。而隐性感染就是无症状和体征,血清转氨酶正常,仅有血清抗HAV-IgM阳性。也就是说,有大约80%的患者在甲肝病毒感染时症状十分轻微甚至没有症状。
总之,我们解读报告时应根据抗体的类型来解读:
抗HAV-IgG阳性不代表现症感染;
抗HAV-IgM阳性时,才代表现在得了甲肝;
抗HAV-IgM和抗HAV-IgG同时阳性,则代表患者前不久刚感染过甲肝,现已处于恢复期;
单纯抗HAV-IgG阳性表示过去曾经感染过甲肝病毒,现在没有感染。
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