确诊子宫肌瘤，要做哪些检查？

　在诊断子宫肌瘤的时候，首先要问患者的症状，有没有月经过多、有没有摸到包块、有没有下腹的疼痛等情况，假如病人没有任何症状，通常可以定时的做一个彩超，来发现那些小的肌瘤，彩超推荐的做三维阴超，但这是对有性生活的女性才可以做的，对没有性生活的建议做肛门的三维的彩超，因为三维的彩超的清晰度更高，准确率更好，而且5毫米以下的肌瘤都可以发现，所以最推荐的检查肌瘤的手段是彩超，尤其是三维的彩超;有些情况下还需要做一个核磁的诊断，比如肌瘤长的比较靠腹腔的情况下，巨大的子宫肌瘤，有的时候也可以通过核磁的手段去进行检查

　　子宫肌瘤是育龄期女性最常见的生殖系统良性肿瘤。很多子宫肌瘤患者都没有明显的不适症状，往往是在体检做妇科 B 超时才被意外发现。也有些女性因为出现月经过多、经期延长、贫血等，怀疑长了子宫肌瘤。这些情况就都需要去医院检查确诊。

　　为了确诊子宫肌瘤，医生可能会为您安排做哪些检查?本文给您详细介绍。

　　子宫肌瘤生长的部位、数量和性质不同，决定了其影响和危害也不同。所以临床上不仅要诊断是不是子宫肌瘤，还得明确肌瘤生长的部位、数量和性质，才能确切诊断，指导治疗。因此，医生可能会让您做下列检查：

　　最常用、最可靠：妇科超声检查(B 超)

　　超声检查通常是医生安排的第一种影像检查，其操作简单快速、准确率高、安全无害，且价格低廉。

　　医生通过超声可清晰地看出子宫是否有增大或者不规则，也能看出肌瘤部位、大小、是单发还是多发、肌瘤内是否发生液化、囊变等变性，以及有无压迫周围脏器等表现。还有助于对子宫肌瘤与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块进行鉴别。

　　更细致：磁共振检查 (MRI)

　　因 MRI 能清楚显示肌瘤有多大、在哪个部位、有多少个、血供情况如何及与宫腔的关系，还能发现 B 超发现不了的较小的子宫肌瘤。

　　所以对有月经过多、经期延长、尿频、尿急等症状的患者，或者有生育需求，需要评估子宫肌瘤是否影响生育的患者，医生还会安排进行 MRI，以判断肌瘤是否需要治疗，或选择合适的治疗方案。

　　如 MRI 能通过注射增强剂的方式，了解子宫肌瘤是否有血供。没有血供的子宫肌瘤即使不处理，也能自发坏死枯萎。如果血供一般，可药物治疗或继续随访。如果血供丰富，肌瘤可能会在短时间内迅速增大或可能发生变性，医生会建议择期手术，尤其是对于近期想怀孕的女性。

　　对需要手术的患者，因 MRI 能从多个角度清晰的定位子宫肌瘤，以及肌瘤和子宫内膜的关系，完整的显示子宫不同层面的情况，帮助医生更好的设计手术，从而保证手术顺利进行。

　　除此之外，MRI 对于子宫肌瘤与子宫肉瘤的鉴别诊断有一定价值。

　　血常规、激素等检查

　　有月经过多等阴道不规则流血的女性，医生还会让您抽血做血常规检查和激素检查。

　　血常规检查可诊断您是否有妇科炎症，比如盆腔炎、阴道炎、附件炎等。妇科炎症本身就是子宫肌瘤的危险因素，而且如果有炎症，需尽早治疗后再手术，避免术后感染。

　　血液中的血红蛋白含量能判断您有无贫血。

　　激素检查，是为了判断您是否因内分泌失调，导致体内雌激素水平过高，使子宫肌瘤增大，引起不规则出血。以便对内分泌失调的病因进行治疗。

　　需要注意的是，抽血检查的项目都不是特异的，通常都是作为辅助检查。

　　宫腔镜、病理活检

　　宫腔镜通过阴道进入子宫，为一种侵入性的检查方法。可以直接观察宫腔的形态，有无赘生物或炎症。适用于症状明显、瘤体较大、增长较快的黏膜下肌瘤，帮助确定病变部位。对小的黏膜下肌瘤还可进行治疗性切除。并进行取材做病理活检。

　　尽管大部分的子宫肌瘤是良性的，但依然有约 1% 会发生子宫肉瘤样变。如果怀疑恶性，要确诊一定要通过病理活检。

　　但是，每个人的具体情况不同，具体需要做哪几项检查，请听从医生的嘱咐。