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漫谈消化性溃疡

漫谈消化性溃疡

来源:瑞康网 于 2020-07-03 11:52:39

导读: 漫谈消化性溃疡

一般将胃溃疡和十二指肠球部溃疡总称为消化性溃疡,可简称为溃疡病。原本用来消化食物的胃酸(盐酸)和胃蛋白酶却消化了自身的胃壁和十二指肠壁,从而损伤黏膜组织,这是引发消化性溃疡的根本原因。

消化性溃疡的病因:1)幽门螺杆菌感染;2)使用非甾体类消炎药(如阿司匹林等);3)某些强烈精神因素刺激;4)饮食不规律和刺激性食物摄入;5)“O”型血患者的遗传因素;6)吸烟。

消化性溃疡的临床症状:最常见症状是慢性、节律性和周期性的上腹部疼痛,疼痛性质常为隐痛、灼痛、胀痛、饥饿痛,与进食有关。慢性是指临床症状常多次甚至十多次反复发作,有自然缓解和反复发作的倾向。周期性是指症状逐步出现,持续数日、数周、数月后缓解,数月至数年后又复发,春季和晚冬季多见,可由精神紧张、饮食不当和服药不当等因素诱发。十二指肠球部溃疡表现多表现为“疼痛-进食-缓解”,即表现为“空腹痛” 和“夜间痛”,进食后疼痛反而减轻或消失;胃溃疡表现为多表现为“进食-疼痛-缓解”,即表现为“进食痛” ,空腹则疼痛减轻或消失。发作可伴有嗳气、反酸、恶心等症状。未及时治疗者可发生消化道出血、穿孔、幽门狭窄伴梗阻及胃癌等并发症。

老年人的消化性溃疡:以高位胃体溃疡多见,临床症状往往不典型,很少发生节律性上腹痛、夜间痛及反酸,易于发生出血和幽门梗阻等并发症,,病情较年轻人严重,老年人由于溃疡深、大,血管硬化,收缩功能差,传统治疗方法疗效较差,溃疡愈合所需时间较长。

消化性溃疡的诊断:电子胃镜是目前主要的确诊手段,不但可观察溃疡的大小、位置和形态,而且还能够进行病理组织学活检,以判别溃疡的性质,必要时还可对活动性出血的病灶进行内镜下治疗。不能耐受胃镜者或有胃镜检查禁忌症者可行X线钡餐检查。

消化性溃疡的治疗:

1. 幽门螺杆菌感染根除治疗:消化性溃疡大多伴有幽门螺杆菌感染(80-95%)。根除幽门螺杆菌感染是预防溃疡复发的重要环节,否则溃疡不易愈合,愈合后也易复发。因此,幽门螺杆菌感染相关性胃十二指肠球部溃疡,应给予有效的三联或四联抗菌药物,并用呼气试验进行根除评估。

2. 药物治疗:1)制酸剂:如铝碳酸镁、氢氧化铝、硫糖铝等;2)胃粘膜保护剂:如铋剂、麦滋林,施维舒膜,固思达等。3)抑酸药:质子泵抑制剂(如奥美拉唑、雷贝拉唑等)和组胺H2受体拮抗剂(法莫替丁等)

消化性溃疡的预防:

1)   避免损伤胃粘膜的药物(如阿四匹林)和非甾体类消炎药(如消炎痛等)。

2)   消化性溃疡的发生与精神因素有很大关系,长期忧郁、过度劳累、生活无规律可造成对胃粘膜的损害,因此要保持乐观情绪,消除焦虑,生活规律、劳逸结合。

3)   饮食要定时定量,忌食粗糙刺激性食物,避免暴饮暴食,戒烟酒、并避免咖啡和浓茶。

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